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当我们在急性发作期采用药物和技术治疗让尿酸分子失败告终,我们的身体秩序也在治疗中进入和平时期。不少患者朋友在这时候开始掉以轻心,认为痛风病情进入慢性期和间歇期后症状轻微,无需再进行治疗,或是治与不治都一样,这是一种错误的认识。
成都专业痛风医院:慢性期痛风和间歇期痛风怎么治疗?
对于痛风而言,战后重建工作至关重要,当痛风急性期过去,病情步入慢性期后,治疗的目的主要在于预防痛风的再次急性发作,维持血清尿酸值在一个正常的范围内,防止尿酸盐在组织中沉积,终起到保护肾脏的作用。同时还要积极纠正不良生活习惯,避免各种诱发因素,要做到合理的饮食和适量的运动,恢复理想体重。
对于1年内仅有1~2次痛风发作的患者,不少人产生一种误区,认为只要间歇期内血尿酸和肾功能都正常的话,就无需采用降尿酸治疗和预防;而对于每年饱受痛风急性关节炎摧残次数大于2次的患者而言,因为血尿酸持续偏高或者有肾脏或其他组织损害的患者,又可能采取快速降尿酸的方式。实际上,这两种认识都有偏差,无论是否痛风发作,都应该选优合理的治疗方式逐步降尿酸,让血尿酸值降到至少297~357μmol/L,避免尿酸在体液中出现饱和状态,同时也要避免尿酸在关节中沉积。
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成都西部痛风风湿医院痛风专家刘良运专家:因为如果血尿酸水平急剧下降,就有可能使关节组织释放出原本不溶性的针状尿酸盐,使得关节腔内的尿酸浓度显著升高诱发炎症反应;或者增加尿酸结晶在关节、肾小管或输尿管中沉淀为结石的风险。为了降低以上风险,药物的使用要从小伎俩开始逐渐加量,治疗方面要从清除关节组织尿酸盐结晶开始,患者要确保充足的水分,并且较好能给予碱化药液。一般而言,关节内外尿酸浓度的平衡需要治疗1~3个月后才能重新建立,待这种平衡基本建立后,继续使用降尿酸的药物或其他治疗方法,就不容易再诱发关节炎的发作。
①对于痛风性关节炎急性发作一次以后的患者应考虑开始降尿酸治疗;
②对于痛风急性发作期不宜立即降尿酸,如果已经开始降尿酸的患者发生急性痛风,也不要突然停止降尿酸;
③在开始进行降尿酸之前,较好先测定以下24小时尿酸排泄量,如果小于800mg可考虑使用尿酸促排药,但在此后的治疗里,也需要根据病情采用常规监测24小时尿酸排泄量;
④在开始降尿酸治疗的同时,使用非甾体抗炎药或秋水仙碱作为痛风急性发作的预防用药;
⑤痛风患者急性发作后半年内,在治疗的同时需要每个月检测一次血尿酸水平,调整治疗方案、药物剂量和增减治疗措施,直至血尿酸达到小320μmol/L的治疗目标;
⑥治疗痛风的同时,还需要对其他痛风相关的生活习惯病,如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等疾病进行治疗。
成都西部痛风风湿医院以全面建成国际知名的高水平研究型风湿免疫专业医院为目标,医院地处成都市一环路西二段,是一所集医疗、教学和科研于一体的现代化二级综合医院。医院采用多学科联合会诊系统诊疗风湿免疫性疾病,较大程度满足社会各群体的医疗需求,提供一流的人性化服务。康复热线:028-62053533
刘良运主任,现任成都西部痛风风湿医院痛风科主治医师、痛风MDT中心主任,从事本专业的临床诊疗工作20余年,擅长运用痛风石消融术、针刀镜、软骨PRP结合中西药物治疗急性痛风、痛风结节(痛风石)、痛风肾等......(详细)
临床擅长:
擅长痛风性关节炎、痛风石关节炎、急性痛风、高尿酸血症、痛风肾等分期诊治与抗减少发作治疗。针对早期、中期、晚期不同发病阶段的痛风关节炎进行准确分类分型诊断及系统化综合治疗;在痛风临床诊治上强调针对患者个体不同病情,制定个体化组合治疗方案,临床疗效突出。