成都专治痛风医院：有了痛风石做不做手术
来源：成都西部痛风风湿医院点击：70次
据统计，痛风病人中约有20%～30%身体表面出现结石，由于结石多发生在四肢关节及附近，患者关节功能严重下降、致残，甚至失去自理能力。部分病人结石手术后创口长期不能愈合，有些医生就不愿意做这种手术。那么痛风结石能不能手术取石?如何手术?
成都专治痛风医院：有了痛风石做不做手术
痛风石形成过程痛风石是因为病人长期血尿酸增高，形成尿酸钠(msu)，沉积在各组织器官形成结石。除脑以外的内脏器官均可发生结石，以肾石症多见。体表结石主要发生在四肢关节及附近的组织，结石出现的早晚、增长速度与血尿酸增高水平、高尿酸血症持续的时间，及急性关节炎在同一关节发作次数呈正相关。骨关节结石严重者，手或足的数块骨骼全被结石占据。如果结石初始于软组织，可使皮肤变薄、破溃，msu结晶或小结石不断流出，形成溃疡和窦道，反复细菌感染，破口可数年乃至十多年不能愈合，合并骨髓炎者也并不罕见。因此应尽早手术取石。
一、术前准备
①手术前先应把血尿酸降至正常或近于正常水平，避免术后因尿酸过高，影响愈合。
②需做手术的肢体要做x片影像检查，x线易穿过结石，但软组织中的结石常可见到周边较整的密度稍高的块状影像。x线极少能透过骨质，所以结石密度明显低于骨质密度，x线片常见虫蚀样、穿凿样、蜂窝样的低密度骨缺损区，严重者一块或数块骨部分和全部缺失。③痛风属代谢综合征的一种疾病，应积极治疗高血压病、糖尿病及合并肾功能损害等相关疾病，待病情稳定后再手术。
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①凡结石直径超过2cm或出现多个结石，使体内尿酸池明显增大，影响降尿酸治疗者。
②已有溃疡、窦道或骨髓炎形成，使破口长期不愈合者。
③结石影响关节功能、活动明显受限的病人。
手术时如果结石未侵及骨关节，不管是否合并溃疡和窦道，多数都能将结石和包膜一同取出，切口在5～10天即可愈合。如结石深及关节和骨质，大块结石取出后，应该再利用刮匙等器械将残余的结石碎块尽量清除，否则结石残渣会不断从创口中溢出，影响愈合，此时应做引流处理，经引流后一月以上仍不封口者，应做二次清除术。少数骨骼破坏严重者，需置骨、关节融合、乃至截去患肢;所以提倡痛风石手术愈早愈好。
三、术后处理
①降尿酸，结石术后少量结石残渣溶解回到血液中，使血尿酸迅速增高，如不及时专业进行降尿酸治疗，多数人术后会在非手术关节发生急性关节炎，有的多关节反复交替发病。此时除了不吃富含嘌呤的食物外，宜加大降尿酸药物的量，并在术前一天至术后七天，每日服1～3mg秋水仙碱，可显著减少急性关节炎。
②加强对高血压、冠心病、糖尿病、肾脏病等相关疾病的治疗，将这些病控制住。
成都西部痛风风湿医院以全面建成国际知名的高水平研究型风湿免疫专业医院为目标，医院地处成都市一环路西二段，是一所集医疗、教学和科研于一体的现代化二级综合医院。医院采用多学科联合会诊系统诊疗风湿免疫性疾病，较大程度满足社会各群体的医疗需求，提供一流的人性化服务。康复热线：028-62053533
- 刘良运
- 王振刚
刘良运主任，现任成都西部痛风风湿医院痛风科主治医师、痛风MDT中心主任，从事本专业的临床诊疗工作20余年，擅长运用痛风石消融术、针刀镜、软骨PRP结合中西药物治疗急性痛风、痛风结节(痛风石)、痛风肾等......（详细）
临床擅长:
擅长痛风性关节炎、痛风石关节炎、急性痛风、高尿酸血症、痛风肾等分期诊治与抗减少发作治疗。针对早期、中期、晚期不同发病阶段的痛风关节炎进行准确分类分型诊断及系统化综合治疗;在痛风临床诊治上强调针对患者个体不同病情，制定个体化组合治疗方案，临床疗效突出。
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